Tratamento de varizes da pequena pelve em mulheres

As varizes da pelve são uma doença relativamente nova, que os médicos conheceram apenas no final do século XX, quando o método de diagnóstico por ultrassom se difundiu. Esta é uma das causas mais comuns de dor abdominal crônica. Além disso, as varizes das veias pélvicas causam complicações perigosas: trombose, tromboflebite, embolia pulmonar.

O que são varizes da pelve?

A essência da patologia é que as veias se dilatam, se enchem de sangue e ficam sobrecarregadas. A parte líquida do sangue vaza pelas paredes, o que leva ao inchaço dos tecidos.

Causas de veias pélvicas dilatadas

Três mecanismos principais de varizes da pequena pelve foram estabelecidos:

• insuficiência das válvulas das veias pélvicas - deveriam permitir que o sangue passasse apenas em direção ao coração, mas se o aparelho valvar falhar, parte do sangue retorna;
• obstrução dos vasos pélvicos (bloqueio, obstrução);
• alterações hormonais no corpo da mulher que aumentam a permeabilidade da parede venosa.

Algumas mulheres têm válvulas subdesenvolvidas ou ausentes desde o nascimento. Foi estabelecido um papel significativo da hereditariedade no desenvolvimento de veias varicosas da pequena pelve. 50% das mulheres têm história familiar sobrecarregada: casos de varizes dos órgãos pélvicos entre parentes próximos. Alguns genes responsáveis pelo desenvolvimento de varizes uterinas já foram identificados: FOXC2, TIE2, NOTCH3. Mutações neles levam ao enfraquecimento da parede venosa ou à falha da válvula.

A gravidez pode ser um gatilho para o desenvolvimento de varizes na pequena pelve. Os níveis hormonais de uma mulher grávida mudam e a quantidade de sangue circulando no corpo aumenta em 30%. Além disso, a capacidade das veias pélvicas aumenta em 60% devido à compressão mecânica das veias pelo útero dilatado e ao aumento da produção de progesterona. Os vasos permanecem dilatados durante a gravidez e por mais um mês após o parto.

Além da compressão uterina, outros fatores de risco incluem:

• endometriose;
• posição sentada ou em pé prolongada (leva à estagnação do sangue nos órgãos pélvicos);
• características estruturais congênitas dos vasos sanguíneos.

Em 3% das mulheres, a causa direta da doença é a síndrome de May-Turner. Esta é a compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita.

Sintomas de veias pélvicas dilatadas

As veias varicosas da pelve são acompanhadas pelas seguintes síndromes:

• Síndrome varicosa.Ela se manifesta como vasos dilatados visualmente perceptíveis da vulva e do períneo. Além disso, em algumas mulheres, as veias das nádegas, do púbis e da virilha aumentam de tamanho. No final do dia, os lábios podem inchar.
• Síndrome da dor.Com as varizes dilatadas da pequena pelve, esse se torna o principal motivo para consultar um médico e fazer tratamento. Características da dor: constante, dolorida, localizada na parte inferior do abdômen (associada ao útero) e irradia para as coxas e períneo. A dor se intensifica com a atividade física e a posição estática prolongada do corpo. Eles diminuem após repouso na posição horizontal. É possível que a dor aumente na segunda fase do ciclo menstrual, que está associada a alterações hormonais.
• Disfunção dos órgãos pélvicos.Na maioria das vezes, devido às veias varicosas da pelve, o ciclo menstrual é interrompido. A segunda síndrome mais comum neste grupo é a dispareunia. Esta é a dor que ocorre durante ou após a relação sexual. Eles estão associados ao transbordamento do leito venoso dos órgãos pélvicos com sangue. A dor pode persistir de meia hora a 1 dia após o contato. O terceiro grupo de sintomas mais comum é a disúria. Geralmente há um aumento na micção, com menos frequência - incontinência urinária.
• Distúrbios psicoemocionais.Eles surgem devido à dor prolongada e à diminuição da qualidade de vida sexual. Principalmente a depressão se desenvolve.

A peculiaridade das varizes é que a gravidade dos sintomas não tem correlação direta com o diâmetro dos vasos dilatados. Ou seja, os sintomas podem estar ausentes nas formas graves da patologia e vice-versa: podem ser muito pronunciados mesmo no estágio inicial.

Diagnóstico de varizes

O principal método diagnóstico é o ultrassom. É realizado por via transabdominal (através do abdômen) e transvaginal (através da vagina). Diferentes métodos permitem ver diferentes embarcações.

A eficácia do diagnóstico de varizes é aumentada pelas opções modernas de ultrassom: mapeamento colorido e power Doppler.

• Radiografia com contraste – flebografia pélvica e ooforografia seletiva.
• A venografia por TC e RM são métodos diagnósticos mais informativos do que os raios X convencionais. Além disso, são menos invasivos: o contraste pode ser injetado na veia cubital e a ressonância magnética é informativa mesmo sem o uso de contraste.
• Técnicas de radionuclídeos.

Tratamento conservador de varizes

A terapia conservadora é o principal método se não houver indicação de cirurgia para retirada das veias pélvicas. Além disso, complementa a cirurgia. As varizes não são uma doença local, mas sim sistêmica. As veias podem dilatar, se ainda não estiverem dilatadas, em outros locais, mais frequentemente nas pernas. O uso de medicamentos e procedimentos pode aumentar o tônus da parede venosa e retardar a progressão das varizes.

• medicamentos para varizes da pelve pequena;
• camisa de compressão;
• ervas (a maioria dos medicamentos para varizes da pequena pelve são criados à base de plantas);
• fisioterapia;
• fisioterapia.

O principal método de terapia para varizes é o uso de medicamentos. Todos os outros métodos são apenas auxiliares.

Os medicamentos são bons principalmente porque afetam as veias de todo o corpo, e não apenas da pélvis. Eles aumentam o tônus e reduzem a permeabilidade da parede do vaso. Na maioria das vezes, as preparações de diosmina são usadas para varizes. Segundo as indicações, os agentes hormonais estão incluídos no regime de tratamento. Para terapia sintomática, são prescritos antiinflamatórios não esteróides - eles reduzem a dor. Muitos pacientes precisam de antidepressivos.

A terapia de compressão é mais frequentemente usada para varizes nas pernas. Quando as veias pélvicas são afetadas, raramente é usado. Se, quando as veias das pernas são afetadas, são usadas meias de compressão ou meias que comprimem a parte inferior dos membros, então nas varizes da pequena pelve, ao contrário, é necessária compressão na parte superior. São utilizados shorts de compressão que comprimem o terço superior da coxa, região pélvica e parede abdominal anterior. Observe que a eficácia deste método não foi confirmada e não fornece resultados a longo prazo: pode ser usado exclusivamente para fins sintomáticos.

Tratamento cirúrgico de veias pélvicas dilatadas

Procedimentos e cirurgias invasivas ajudam a eliminar as manifestações das varizes pélvicas e a reduzir o risco de complicações. São realizados em diferentes vasos da pelve, dependendo das características da doença.

Intervenções nos vasos do períneo

A miniflebectomia é usada para remover veias do períneo e das nádegas. Esta é uma intervenção minimamente invasiva que envolve a remoção de veias através de incisões mínimas. Tem vantagens óbvias: recuperação rápida, risco mínimo de complicações, bom resultado estético.

Mas a miniflebectomia nem sempre é possível. Não é adequado para eliminar varizes nos grandes e pequenos lábios. As veias devem ser removidas através de incisões mais longas. No caso de varizes de pequenos lábios, pode ser necessária sua ressecção seguida de cirurgia plástica.

Também são utilizados procedimentos minimamente invasivos: esclerobliteração das veias vulvares e perineais. Os médicos injetam esclerosantes líquidos ou em espuma nas veias. Como resultado, essas veias se unem, tornam-se invisíveis e o fluxo sanguíneo através delas é interrompido.

Estes métodos de tratamento para dilatar os vasos sanguíneos são muito eficazes: 95% dos pacientes estão satisfeitos com o resultado. A desvantagem é a alta taxa de recidiva - até 60% em 7 anos de observação após a escleroterapia, até 40% em 7 anos após a remoção cirúrgica de veias dilatadas. Para reduzir o risco de recaída, durante o tratamento o médico deve eliminar o refluxo venoso pélvico-subcutâneo.

Intervenções em vasos gonadais

O objetivo do tratamento das veias varicosas é eliminar o fluxo sanguíneo retrógrado (reverso) nos vasos ovarianos. Como resultado, o suprimento de sangue aos plexos venosos pélvicos diminui. Essas intervenções são consideradas as mais eficazes.

A operação para retirada de varizes é tecnicamente simples e pouco traumática. O trauma é ainda mais reduzido quando se utiliza uma técnica endoscópica – neste caso, a operação é realizada através de incisões mínimas. O método cirúrgico também é muito eficaz. A dor pélvica crônica após a remoção da veia desaparece em 100% dos pacientes dentro de 1-2 meses após a cirurgia. O risco de recaída dentro de 5 anos de observação não excede 3%.

Você pode passar sem cirurgia. A embolização é usada para tratamento. Medicamentos esclerosantes (colagem) ou uma bobina são introduzidos através dos vasos sanguíneos na veia ovariana, o que provoca a formação de coágulos sanguíneos, elimina a dilatação e fecha completamente a veia. Segundo diversos autores, a eficácia do método é de 65-95%. Embora menos eficaz do que a remoção cirúrgica da veia, a vantagem é a invasividade mínima, razão pela qual os procedimentos endovasculares estão entre as abordagens padrão para o tratamento de varizes pélvicas em mulheres.

Intervenções nos vasos renais e ilíacos

Têm uso limitado. Situações clínicas onde estes tipos de intervenções são necessários são incomuns.

As operações na veia renal esquerda em mulheres são realizadas em caso de compressão, o que leva ao aumento da pressão na mesma. O médico movimenta a veia e cria uma nova anastomose (conexão) entre a veia renal esquerda e a veia cava inferior. Ele também realiza ressecção da veia ovariana.

As operações na veia ilíaca esquerda são realizadas para a síndrome de May-Turner. Os médicos realizam implante de stent intravascular na veia ilíaca comum esquerda (instalação de uma estrutura dentro da veia). Esta é uma operação rara realizada apenas em centros especializados.

Onde ir

Para tratar varizes, entre em contato com a clínica SOYUZ. Realizamos procedimentos e cirurgias minimamente invasivas. As intervenções são realizadas por médicos experientes com equipamentos de última geração. Todas as mulheres sentem dor pélvica após a cirurgia.

Causas de varizes da pelve

Os fatores de risco mais comuns para varizes são:

• estilo de vida sedentário e sedentário;
• síndrome da "pinça aorto-mesentérica";
• história de gravidez e parto;
• predisposição genética;
• características anatômicas congênitas das veias renais;
• endometriose;
• lesões na região pélvica, etc.

Tratamento de varizes da pequena pelve em mulheres

As varizes da pelve são uma doença relativamente nova, que os médicos conheceram apenas no final do século XX, quando o método de diagnóstico por ultrassom se difundiu. Esta é uma das causas mais comuns de dor abdominal crônica. Além disso, as varizes das veias pélvicas causam complicações perigosas: trombose, tromboflebite, embolia pulmonar.

Causas de varizes da pelve

De acordo com estudos internacionais, quase um terço de todas as mulheres sofre de dor pélvica crónica. As causas da dor pélvica crônica são variadas, mas estão frequentemente associadas à presença de patologia ovariana ou varizes da pequena pelve. Os sintomas de estagnação venosa na pelve são semelhantes aos sintomas das veias varicosas nas pernas.

Em ambos os casos, as válvulas venosas que ajudam o sangue a retornar ao coração contra a gravidade ficam enfraquecidas e não fecham adequadamente. Isso permite que o sangue flua para trás através da veia ovariana, o que aumenta a pressão venosa e causa varizes. A saída de sangue é interrompida por um mecanismo semelhante ao das veias varicosas das pernas. A veia ovariana dilatada não tem capacidade de regular o fluxo reverso do sangue venoso devido à insuficiência das válvulas venosas. Um sistema venoso superlotado leva ao estiramento da parede venosa e à dilatação secundária dos vasos pélvicos, de modo que a doença progride continuamente.

Como a causa da dor pélvica muitas vezes não é diagnosticada, nenhum tratamento é oferecido, embora exista tratamento. Se você tiver dor pélvica que pode piorar durante o dia quando você está em pé, você pode procurar uma segunda opinião de um cirurgião endovascular para ajudar a encontrar a causa do problema. As varizes pélvicas podem ser tratadas de forma eficaz com métodos de cirurgia endovascular. A ginecologia não oferece tratamentos eficazes para esta doença.

Tratamento de varizes da pequena pelve na clínica

Como parte da terapia conservadora, são prescritos anticoagulantes, vetotônicos e vitaminas. Os esforços visam reduzir os níveis de colesterol no sangue e corrigir o estilo de vida da mulher. Caso seja necessária intervenção cirúrgica, é preferível o uso de técnicas minimamente invasivas.

Às vezes, a patologia em questão pode ser a causa da impossibilidade de engravidar ou provocar problemas durante a gravidez. Independentemente da fase da vida em que você encontrou problemas de saúde reprodutiva, ginecologistas e ginecologistas-obstetras experientes irão ajudá-lo a lidar com eles. A clínica cria as condições mais favoráveis e prescreve tratamentos eficazes para que as mulheres e suas famílias tenham saúde.

Com a ajuda de instrumentos especiais, espirais especiais são instaladas no lúmen da veia, o que evita o fluxo sanguíneo inadequado, levando ao aparecimento de veias varicosas na pelve.

Não são necessários pontos. A duração do procedimento varia de 30 minutos a várias horas dependendo da complexidade da condição.

Os sintomas das veias varicosas pélvicas incluem:

• Desconforto na pélvis
• Peso na pélvis
• Dor explosiva na pélvis

Estes sintomas podem intensificar-se com a permanência prolongada em pé e sentado, durante os períodos menstruais e relações sexuais. Causando desconforto e sofrimento às mulheres.

A causa do desenvolvimento de varizes pélvicas (PVVV) é o tecido conjuntivo fraco. Mas para o desenvolvimento da doença é necessária a presença de fatores provocadores.

Esses fatores são:

• Exercício físico
• Ficar em pé e sentado por muito tempo
• Gravidez e parto
• Trauma pélvico
• Tumores do útero e ovários
• Endometriose
• As indicações para embolização são:
• veias varicosas da pelve com síndrome da dor pélvica crônica
• menstruação dolorosa
• varizes da genitália externa
• dor durante a relação sexual

As varizes da pelve apresentam formas sintomáticas e assintomáticas (ou seja, podem ocorrer sem sintomas). A forma assintomática geralmente não requer tratamento

Sintomas de varizes pélvicas em homens e mulheres

Os sintomas visuais são escassos. Durante o exame, raramente é observada expansão das veias superficiais na região do períneo e das nádegas. Distúrbios da micção devido à congestão do plexo venoso da bexiga.

A doença é acompanhada por sensações internas. Os pacientes queixam-se de dores vagas na parte inferior do abdômen e na parte interna das coxas. Há uma sensação de peso e inchaço. Homens e mulheres podem queixar-se de dores de intensidade variável na parte inferior do abdômen durante a relação sexual.

Dor pélvica crônica:

• dor incômoda e incômoda na parte inferior do abdômen;
• dor na região do sacro e cóccix;
• dor na região lombar e na virilha;
• micção frequente;
• incontinencia urinaria;
• falsa vontade de esvaziar a bexiga.

Veias dilatadas na genitália externa (no períneo, na parte inferior do abdômen, acima do púbis, na região da virilha, na parte posterior da coxa, nádegas).

Veia dilatada na parte interna da coxa.

Varizes da pelve e seu tratamento

As veias varicosas dolorosas da pequena pelve são detectadas com mais frequência no sexo frágil. A doença é bastante comum, mas diagnosticar a doença é um processo complexo. Cada vez mais mulheres andam com dores abdominais a vida toda e tratam de um processo patológico imaginário, sem nem pensar que têm varizes na pequena pelve.

O que são varizes pélvicas?

As varizes pélvicas (PVVV) são uma doença que afeta a elasticidade dos vasos sanguíneos. Na medicina, a doença tem um nome diferente: varicocele (encontrada em representantes de ambos os sexos), varizes da pequena pelve, síndrome da algia pélvica crônica.

As mulheres em idade reprodutiva costumam sofrer e é muito importante tratar a doença em tempo hábil.

O que são varizes pélvicas

As veias varicosas da pequena pelve são dilatações dos vasos através dos quais o sangue flui dos órgãos genitais. Com esta doença, as veias se expandem para mais de dez milímetros de diâmetro, o que causa compressão das terminações nervosas e dor. Viena

Por que ocorrem varizes na pelve?

As causas das veias varicosas da pequena pelve em mulheres são consideradas:

• compressão dos vasos sanguíneos pelo útero em crescimento durante a gravidez;
• levantamento de peso e outras atividades físicas;
• trabalho sedentário, estilo de vida sedentário;
• doenças ginecológicas: inflamação ovariana, endometriose;
• ciclo menstrual instável;
• desequilíbrios hormonais e tratamento com medicamentos que contenham estrogênios;
• anomalias congênitas da parede vascular;
• falta de orgasmo ou proteção frequente por relações sexuais interrompidas.

Tipos de varizes da pequena pelve

Os flebologistas distinguem dois tipos de veias varicosas da pequena pelve:

• primária, causada por dispareunia congênita ou adquirida
• As veias varicosas avançadas da pequena pelve podem se manifestar com sintomas como veias inchadas na virilha, coxas e nádegas. O exame manual também pode revelar nódulos venosos.

Os processos tromboembólicos podem ser uma complicação das veias varicosas da pequena pelve.

O primeiro estágio das veias varicosas é caracterizado por um diâmetro de veia de até 5 a 7 mm, localizado ao longo da borda superior do ovário esquerdo. No segundo estágio, veias (até 8-9 mm de diâmetro) ocupam todo o ovário esquerdo, sendo também observadas no ovário direito e no útero. No terceiro estágio, são identificadas veias com diâmetro de 10-13 mm, localizadas abaixo da borda inferior do ovário esquerdo com veias varicosas pronunciadas do ovário direito, útero e pelve pequena. Além disso, no terceiro estágio, o diâmetro das veias dos ovários esquerdo e direito é quase o mesmo.

Tratamento de varizes

O pacote de tratamento depende do grau de desenvolvimento das veias varicosas. Os médicos são adeptos do tratamento conservador e suave: obter efeito máximo através de intervenção mínima no corpo. E, quando a doença pode ser tratada sem cirurgia, são prescritos medicamentos, injeções e vitaminas para reduzir a dor e outras manifestações dos sintomas das varizes pélvicas. Também para normalizar o fluxo sanguíneo e eliminar fatores de risco de obstrução dos vasos sanguíneos. Os médicos calculam com precisão a dosagem dos medicamentos para cada caso, para ajudar o corpo a lidar com a doença de forma quase independente.

É prescrito o cumprimento estrito das condições normais de trabalho, com exceção de grandes esforços físicos e permanência prolongada na mesma posição. Descansar. Isto melhora a qualidade de vida do paciente: aumenta a atividade física e social e o estado psicológico volta ao normal.

Recomenda-se corrigir a natureza da dieta, prescrevendo-se dieta com aumento do teor de fibras e consumo moderado de vegetais, frutas e óleos vegetais. 80% dos alimentos gordurosos e condimentados são excluídos da dieta e o álcool é completamente excluído. Para pessoas com sobrepeso, recomenda-se a correção de peso para reduzir a pressão intra-abdominal nos órgãos e no sistema venoso.

Um flebologista também pode recomendar parar de fumar e tomar anticoncepcionais hormonais para reduzir o efeito dos hormônios estrogênio e progesterona no corpo. PorqueEsses hormônios reduzem o tônus das paredes dos vasos sanguíneos e reduzem sua elasticidade.

Recomenda-se um banho de contraste na região perineal. Exercícios respiratórios: inspiração e expiração lenta e profunda usando os músculos abdominais. Procedimentos de água. Vários exercícios de descarga.

Recomendamos fortemente não se automedicar sem consultar um flebologista. Cada paciente requer uma seleção individual de um pacote de tratamento, incluindo um conjunto específico de exercícios físicos.

O complexo de tratamento inclui o uso de meias de compressão: meia-calça ou shorts de uma determinada classe de compressão, adequados para um caso específico. O uso de meias de compressão melhora o fluxo sanguíneo das extremidades inferiores, incluindo os plexos venosos do períneo e das nádegas. Em média, o uso é prescrito por até 14 dias: várias horas por dia. Você aprenderá como escolher o tamanho, classe de compressão e fabricante no artigo Meias de compressão ou durante uma consulta um flebologista dará informações completas.

Quando um paciente se queixa de dores insuportáveis frequentes na região pélvica, o flebologista prescreve antiinflamatórios não esteroidais e analgésicos. O uso deve estar de acordo com as recomendações do médico.

Se o tratamento conservador não der resultado ou a doença estiver em estágio avançado, o flebologista prescreve escleroterapia ou flebectomia (intervenção cirúrgica) para retirada das veias afetadas. O procedimento é absolutamente indolor e realizado sob anestesia. Muitos pacientes se preocupam com a dor durante e após as operações e ficam surpresos por estarem completamente ausentes. Portanto, não tenha medo, a indolor foi comprovada por muitos anos de experiência dos médicos. Você poderá voltar para casa no dia seguinte à cirurgia.

Na ausência de tratamento oportuno e adequado, o paciente sente uma deterioração nos sintomas e na qualidade de vida. Para mulheres: incapacidade de engravidar e dar à luz sozinhas. Para homens: peso e incapacidade de levar um estilo de vida ativo.

Com o tratamento conservador, a recuperação do paciente ocorre de forma gradual, diretamente durante o tratamento. Após a operação, o paciente se recupera com facilidade e rapidez. No dia seguinte à cirurgia você poderá andar de forma independente.

Medidas para prevenir varizes da pequena pelve

A prevenção visa eliminar o risco e os sintomas da doença. Aqui estão algumas etapas simples para ajudá-lo:

• Atividade física moderada: caminhadas, exercícios. Mover os músculos mantém o sangue fluindo nas veias, por isso é importante mover-se.
• Se você trabalha sentado ou em pé, tente fazer pausas a cada 30 minutos para se movimentar um pouco. Por exemplo, dê um passeio, coloque a chaleira no fogo, leve as coisas para a prateleira.
• É aconselhável que as mulheres evitem atividades esportivas extenuantes e excessivas: balançar, levantar pesos e superar distâncias incríveis. Essas cargas não são naturais para o corpo feminino.
• Atenha-se ao seu regime de bebida. Um adulto precisa de 30 ml por 1 kg por dia.
• Coma direito. Coma mais vegetais e frutas. Coma menos fast food, gordurosos, farinhentos e picantes.
• Consulte um flebologista e faça uma série de exercícios em casa.