As veias varicosas das extremidades inferiores, também chamadas de varizes, manifestam-se como dilatação das veias superficiais das pernas, que acompanha um distúrbio no fluxo sanguíneo e incompetência valvular. Atualmente, as varizes são muito comuns: são observadas em aproximadamente 17-25% das pessoas. Em tenra idade, antes do início da puberdade, esta doença desenvolve-se em ambos os sexos com igual frequência. No entanto, nas mulheres na idade adulta, as veias varicosas são observadas duas vezes mais frequentemente do que nos homens. Esse quadro pode ser explicado por alterações hormonais significativas durante o início da menstruação, durante a gravidez. Como resultado, o tônus das veias enfraquece, elas se expandem e a circulação venosa é perturbada.
Fatores que predispõem às veias varicosas
Hoje, os especialistas tendem a apoiar muitas teorias que indicam por que as veias varicosas se desenvolvem nas pernas. Mas, no entanto, falando sobre a principal causa desta doença, deve-se notar uma violação do aparelho valvular das veias. Quando as válvulas das veias são insuficientes em uma pessoa que se levantou, o sangue flui para baixo sob a influência da gravidade. Ao caminhar, os músculos da perna que circundam as veias profundas se contraem. Conseqüentemente, as veias ficam vazias e ocorre um aumento na pressão venosa. Como resultado, o sangue entra nas veias superficiais, elas se esticam e aparecem varizes.
Existem vários fatores que afetam diretamente a progressão das veias varicosas. Nas mulheres, as veias varicosas geralmente se desenvolvem como consequência da gravidez. Durante este período, o volume de sangue no corpo feminino aumenta significativamente. O útero dilatado exerce muita pressão sobre as veias que saem das pernas. Além disso, durante a gravidez, o estado da parede das veias é afetado por alterações hormonais no corpo. Em muitos casos, as varizes durante a gravidez são reversíveis, ou seja, após o parto desaparecem gradativamente.
Muitas vezes, as veias varicosas das extremidades inferiores aparecem em pessoas que são forçadas a ficar em pé por muito tempo enquanto trabalham. Outro fator de risco para varizes é a obesidade: pessoas obesas apresentam aumento da pressão intra-abdominal e, consequentemente, dilatação das veias. Freqüentemente, as veias também se dilatam em pessoas propensas a esforços regulares. Isso acontece com constipação crônica, tosse, adenoma de próstata e outras condições. Às vezes, as veias varicosas podem ser consequência de uma cirurgia nas pernas.
Outro fator que predispõe às veias varicosas é a idade da pessoa. Normalmente, as válvulas e as paredes das veias envelhecem com o tempo. Como resultado, a elasticidade é perdida e as veias esticam. As veias varicosas ocorrem frequentemente em pacientes que sofrem de trombose venosa profunda e anomalias congênitas dos vasos sanguíneos.
Sintomas do desenvolvimento de varizes nas pernas
Em primeiro lugar, os sintomas visíveis das veias varicosas nas pernas são o aparecimento de uma rede de veias finas na superfície da pele das pernas. Tais manifestações ocorrem principalmente na região das coxas. Essas veias varicosas são mais fáceis de detectar em pessoas que sofrem de celulite. Às vezes é a celulite que se torna uma espécie de prenúncio de varizes. Freqüentemente, os depósitos de gordura devido à celulite comprimem os vasos venosos e, como resultado, o fluxo sanguíneo é complicado e ocorrem veias varicosas.
Em alguns casos, o inchaço nas pernas indica o aparecimento de varizes. No entanto, tal sinal pode ser um sintoma de outras doenças (insuficiência cardíaca, urolitíase renal). Portanto, neste caso, é impossível falar com clareza sobre o desenvolvimento de varizes antes de fazer o diagnóstico. Um sintoma das veias varicosas costuma ser dor nas pernas. A dor pode ser aguda e também apresentar sintomas incômodos. O sintoma mais comum das veias varicosas é a dor nas panturrilhas. Ocorre principalmente à tarde, após certa carga nas pernas. Pode haver uma sensação de forte peso nas pernas, podem ocorrer cãibras à noite e mudanças tróficas aparecem gradualmente nas pernas.
Assim, quem observar o aparecimento de uma rede capilar, manifestações periódicas de dor e inchaço, deve consultar um médico e fazer os exames necessários. Existem vários testes diferentes que permitem avaliar o estado das veias e o grau de desenvolvimento da doença. Se um paciente tiver veias varicosas não complicadas, na maioria dos casos não serão utilizados métodos instrumentais de diagnóstico.
Princípios de tratamento de varizes
O tratamento conservador das veias varicosas é prescrito principalmente para pessoas que apresentam contra-indicações claras à intervenção cirúrgica. Além disso, esse tratamento é indicado se o paciente apresentar varizes leves, o que é um defeito puramente cosmético.
O objetivo da terapia conservadora é também prevenir a progressão desta doença. Para tanto, recomenda-se que os pacientes enfaixem as pernas afetadas por varizes com uma bandagem elástica. Além disso, as malhas de compressão são indicadas para varizes.
Pessoas que têm tendência a varizes ou que já sofrem desta doença devem colocar regularmente as pernas sobre uma superfície elevada ao longo do dia, descansando assim durante vários minutos. Existem também exercícios especiais para perna e pé, que visam ativar a bomba músculo-venosa. Esta é a extensão e flexão periódica das articulações do tornozelo e joelho.
O tratamento das varizes também envolve o uso de calçados confortáveis, que devem ter salto baixo e sola dura. Não se deve ficar em pé por muito tempo, permitir estresse físico ou permanecer por muito tempo em ambientes com alta temperatura e umidade. É aconselhável manter as pernas elevadas durante o sono.
Os pacientes devem limitar a ingestão de líquidos e sal e tentar perder o excesso de peso. Para tratar as varizes, é necessário tomar periodicamente diuréticos, medicamentos que melhoram o tônus das veias. Além disso, se indicado, podem ser prescritos ao paciente medicamentos que estimulem a microcirculação nos tecidos. O tratamento para varizes também pode incluir o uso de antiinflamatórios não esteróides. Caso o paciente apresente uma forma não complicada da doença, são indicados exercícios fisioterapêuticos. Natação, outros tratamentos aquáticos, pedilúvios com água morna, aos quais é adicionada uma solução de cloreto de sódio a 5-10%, são muito úteis.
No entanto, o método radical de tratamento de varizes é a cirurgia. Esta operação não é realizada se o paciente tiver doenças concomitantes de pulmões, sistema cardiovascular, rins ou fígado. Esta operação não deve ser realizada em mulheres grávidas, bem como em pessoas que sofrem de doenças purulentas. As tecnologias modernas permitem o uso de técnicas endoscópicas para tal operação. Se uma pessoa tiver apenas pequenos ramos dilatados, a escleroterapia pode ser usada. Esta operação envolve a injeção de uma solução esclerosante na veia para selar as paredes da veia. Depois disso, injeções repetidas são feitas em outras seções da veia, conseguindo a obliteração completa da veia.
Para varizes também é utilizada a terapia cirúrgica combinada, na qual são retirados grandes troncos das veias alteradas e realizada escleroterapia de pequenos ramos. Após a cirurgia, recomenda-se que os pacientes continuem usando uma bandagem elástica por 8 a 12 semanas.
Prevenção de varizes nas pernas
A prevenção das varizes inclui uma série de medidas destinadas a prevenir os sinais da doença. É útil que todas as pessoas mantenham periodicamente as pernas elevadas, façam pausas durante o trabalho sedentário e não usem roupas íntimas que estressem o corpo. Um bom método para prevenir as varizes seria tomar um banho de contraste, incluir na dieta alimentos bons para o sangue e realizar alguns exercícios físicos. Aos primeiros sinais de varizes, deve-se consultar um médico para prevenir a progressão da doença.