Varizes das extremidades inferiores

As veias varicosas são dilatações das veias superficiais das extremidades inferiores, resultantes de incompetência valvar e comprometimento do fluxo sanguíneo. Neste caso, a gravidade desempenha um papel fundamental aqui. Tem um efeito positivo na circulação sanguínea dos órgãos localizados acima do coração. Se estamos falando dos vasos das extremidades inferiores, a gravidade tem o efeito oposto. Sob a sua influência, o fluxo sanguíneo normal é perturbado, resultando na estagnação do sangue nas veias, causando assim a sua deformação. Os vasos dilatados são geralmente encontrados na parte inferior das pernas e na parte posterior dos joelhos.

Atualmente, aproximadamente cada 10 pessoas no mundo sofrem de varizes. Além disso, as mulheres com idade entre 30 e 60 anos são mais suscetíveis a esta doença. Em geral, os homens sofrem de varizes 4 a 6 vezes menos frequentemente do que as mulheres.

Fatores que influenciam a ocorrência de varizes:

• predisposição hereditária;
• lesões que causam danos às válvulas venosas (como resultado, a saída de sangue é perturbada);
• ótima atividade física;
• permanência prolongada em posição vertical (isto é especialmente verdadeiro para a categoria de pessoas com profissões que exigem longos períodos de pé: professores, vendedores, cirurgiões, etc.);
• estilo de vida sedentário (leva à estagnação do sangue);
• excesso de peso (carga excessiva nos vasos sanguíneos);
• aumento da pressão intra-abdominal (pode ocorrer como resultado de constipação crônica, tosse crônica, adenoma de próstata, etc.).

Além disso, as veias varicosas das extremidades inferiores podem ocorrer como resultado do uso de roupas apertadas que pressionam os vasos, do hábito de sentar-se frequentemente com as pernas cruzadas e do fumo.

Separadamente, vale mencionar a gravidez. Durante este período, as mulheres costumam apresentar varizes, mas muitas vezes são reversíveis e desaparecem gradualmente após o parto. Durante a gravidez, as veias varicosas podem ocorrer como resultado da pressão fetal nos vasos que levam às pernas; aumento da quantidade total de sangue no corpo, bem como como resultado da influência dos hormônios sexuais (estrogênio e progesterona) no estado das paredes das veias.

Assim, a categoria de pessoas que mais sofrem de varizes inclui mulheres grávidas, idosos, atletas, pessoas com profissões “em pé”, pessoas com pés chatos, pessoas com excesso de peso, bem como aqueles cujos familiares próximos sofreram (ou estão sofrendo) desta doença.

Sintomas de varizes:

• o aparecimento de veias tortuosas azuis escuras ou roxas, bem como vasinhos, nas pernas;
• manchas acastanhadas nos tornozelos e canelas;
• espessamento e abaulamento das veias;
• cãibras periódicas nos músculos das pernas;
• formação de úlceras tróficas na pele das extremidades inferiores;
• dor, inchaço e fadiga nas pernas;
• peso e queimação nas extremidades inferiores.

As veias varicosas das extremidades inferiores ocorrem em quatro estágios:

1. Veias tortuosas, vasinhos e vasinhos aparecem na pele. Às vezes, há um leve inchaço nas pernas à noite. Não há dor ou desconforto nesta fase.
2. Periodicamente, ocorre inchaço grave no tornozelo e aparece peso nas pernas (mais frequentemente no final da tarde e após o exercício). À noite, o paciente sofre cãibras nos músculos da panturrilha, além de arrepios, dormência e formigamento.
3. O inchaço das pernas torna-se pronunciado e permanente. Selos se formam na pele e no tecido subcutâneo. A pigmentação e a dermatite também aparecem nesta fase da doença. Além disso, o paciente começa a ser incomodado por sensação de coceira e inchaço.
4. Úlceras tróficas aparecem na pele das pernas.

As veias varicosas em si não são uma doença perigosa, mas na ausência de um tratamento eficaz e oportuno, podem levar a consequências graves, em alguns casos terminando em morte.

As complicações mais comuns decorrentes de varizes:

• insuficiência venosa crônica - obstrução do fluxo sanguíneo, decorrente do mau funcionamento das válvulas vasculares devido ao aumento do diâmetro dos vasos sanguíneos;
• tromboflebite de veias varicosas - formação de coágulos sanguíneos nas veias como resultado da inflamação da parede venosa;
• embolia pulmonar - cessação do fluxo sanguíneo na artéria pulmonar devido ao seu bloqueio por um coágulo sanguíneo destacado;
• úlceras tróficas são defeitos cutâneos (feridas) que se formam quando há uma violação grave do fluxo sanguíneo através das veias superficiais e profundas.

As varizes sempre requerem tratamento qualificado. Não desaparece por si só e gradualmente evolui para várias complicações. Você só pode reduzir a dor e o desconforto sozinho. Para prevenir a doença e aliviar seus sintomas, você deve:

• evitar um estilo de vida sedentário (sedentário ou em pé) (movimentar-se com mais frequência, mudar a posição do corpo, fazer ginástica, etc.);
• usar malhas médicas especiais;
• tome banho apenas à noite;
• dormir em posição onde os pés fiquem mais altos que o nível do coração (contra-indicado para pessoas com doenças cardíacas);
• limitar o consumo de alimentos salgados;
• usar sapatos com salto não superior a 4 cm;
• tente não sentar de pernas cruzadas.

O diagnóstico de varizes, além do exame visual e palpação das pernas pelo cirurgião vascular, pode incluir exames complementares como:

• A ultrassonografia é um dos métodos mais informativos para o diagnóstico de varizes das extremidades inferiores. Permite determinar o grau de dilatação das veias, sua patência, bem como determinar a presença de coágulos sanguíneos e a direção do fluxo sanguíneo.
• A venografia com contraste é um método que permite ver os contornos das veias afetadas em uma radiografia. Para isso, antes do exame, uma substância é injetada em uma veia para colorir o sangue com uma cor contrastante.

Métodos modernos básicos de tratamento de varizes das extremidades inferiores

Miniflebectomia

A miniflebectomia é uma operação suave durante a qual as veias afetadas são removidas por meio de pequenas incisões e punções com ganchos especiais. Muitas vezes é realizado sob anestesia local, o que permite ao paciente retornar ao seu estilo de vida normal dentro de 2 a 3 horas após o procedimento. Além disso, graças à intervenção cirúrgica mínima após a miniflebectomia, praticamente não há marcas na pele das pernas e todos os hematomas e pigmentos desaparecem finalmente após alguns meses.

Após esta operação, é necessário usar regularmente malhas terapêuticas especiais durante várias semanas, e também seguir rigorosamente todas as recomendações do médico para prevenir novas recaídas da doença.

Ablação por radiofrequência

A ablação por radiofrequência permite o tratamento completo das varizes em regime ambulatorial. Esse procedimento é realizado da seguinte forma: sob anestesia local, um cateter de radiofrequência é inserido na veia afetada por meio de uma punção, que “sela” a veia por meio da exposição às microondas.

Graças aos efeitos precisos e controlados, a ablação por radiofrequência permite obter resultados eficazes. Após esse procedimento, o paciente retorna ao estilo de vida normal em 30 minutos, e esportes ativos são permitidos em uma semana.

Tratamento a laser (EVLT)

Este método também é conhecido por seu nível mínimo de trauma e alto efeito cosmético. Este procedimento é realizado sob anestesia local ou raquidiana. Através de pequenas punções, um guia de luz conectado a um aparelho de laser é inserido no lúmen da veia doente. Sob a influência da radiação laser, a área afetada da veia é fechada de forma confiável (os tecidos adjacentes não são danificados). O processo de avanço do guia de luz é controlado por um médico por meio de ultrassom, o que garante alta precisão do procedimento.

O EVLT dura cerca de 30-40 minutos, após os quais o paciente vai para casa de forma independente e retorna ao seu estilo de vida normal no dia seguinte.

Escleroterapia

A escleroterapia é um dos métodos mais seguros e estéticos de tratamento de varizes (incluindo “estrelas”, “malhas”, “cobras”), que são completamente elimina o aparecimento de cicatrizes e marcas na pele. A técnica desse procedimento é a seguinte: com agulhas muito finas, uma solução adesiva (esclerosante) é injetada na veia afetada, após a qual é comprimida externamente com uma almofada especial de látex e uma bandagem elástica. Graças à escleroterapia, as paredes dos vasos sanguíneos unem-se, o que faz com que as varizes sejam excluídas da corrente sanguínea, a circulação sanguínea torna-se saudável e os sintomas da doença desaparecem.

O procedimento em questão dura várias sessões (cerca de 3-5), cada uma delas com duração de 5 a 10 minutos. Após cada procedimento, o paciente deve usar meia especial, que é usada de 1 a 3 dias.

É importante ressaltar que, em alguns casos, diferentes métodos são combinados para tratar as varizes.

Tratamento de úlceras tróficas

As úlceras tróficas geralmente ocorrem nos últimos estágios das veias varicosas, como resultado da estagnação venosa. São áreas afetadas da pele e dos tecidos subjacentes que não cicatrizam a longo prazo.

O tratamento desta complicação envolve uma abordagem abrangente e em vários estágios. Pode incluir intervenção cirúrgica e farmacoterapia, com uso de cintas de compressão. Nos estágios iniciais, as úlceras tróficas são tratadas com sucesso pelo método a laser. Em casos avançados, são utilizadas biópsia e venografia radiopaca.

Vale ressaltar a importância de entrar em contato imediatamente com especialistas qualificados quando surgirem os primeiros sintomas de varizes de membros inferiores. Assim você eliminará o risco de complicações e recuperará rapidamente a saúde.